“门诊特定项目”系苏州市政府为恶性肿瘤患者专门设定的一项公益性利民服务措施，即用于治疗被确认的恶性肿瘤患者的门诊所配药品，都由苏州市社会医疗保险基金统筹支付配用药品金额的81%——85.5%。然而，正是这一减轻恶性肿瘤患者医疗经济负担的社会福利项目，却成为了一些不法分子的“摇钱树”。2010年7月22日，沧浪区人民法院对该起江苏省首例医保诈骗案进行了庭审前的证据展示。

公诉机关经依法审查查明，自2008年1月至2009年7月之间，被告人蔡某、程某等11人，通过各种途径取得多名恶性肿瘤患者的城镇职工医疗保险证、病历和社会保险卡后，至苏州市各大医院挂号并取得医院处方，利用非法方式，采取共同诈骗或单独诈骗的形式至本市多家药房配出合计人民币近60万元的希罗达等恶性肿瘤患者专用药，所配药品大部分销赃。18个月内，11名被告人共累计骗取社会医疗保险基金41万余元，其中蔡某诈骗22万余元，数额特别巨大；程某诈骗12万余元，数额巨大。

公诉机关指控被告人蔡某、程某等11人以非法占有为目的，采取共同诈骗或单独诈骗的形式，诈骗公共财物，总计骗取社会医疗保险基金41万余元，其行为均触犯了《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的规定，犯罪事实清楚，证据确实充分，均应当以诈骗罪追究其刑事责任。

因被告人人数众多，且案件证据数量较大，同时也为保护被告人的合法诉讼权利、提高庭审效率，沧浪区人民法院于昨天一天进行了证据展示。在证据展示中，公诉机关共出示门诊处方、药店发票、证人证言等证据70余份。

承办法官表示：该起案件属于新类型诈骗案件，在江苏省内尚属首例。我国《刑法》第二百六十六条规定：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

目前此案正在进一步审理中。（文中人名均为化名）

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美国司法部16日宣布破获美国历史上最大的联邦医疗保险诈骗案，对94名嫌犯提出起诉，其中包括医生、护士、诊所业主和管理人员等，该案涉及金额高达2.51亿美元。

美国司法部在新闻发布会上宣布，当局出动360多名探员在迈阿密、纽约、底特律、休斯敦以及路易斯安那州等地进行了突击检查，发现了这一由医生、诊所业主和病人及“职业病人”共同组成的欺诈网络。司法部便衣探员在调查取证中发现，诊所业主和医生以每次50—100美元的酬劳说服病人，让他们在申报费用的表格上，以病人的名义填报并不需要的医疗服务、设备或根本没有提供的服务，利用他们的医疗保险号码向政府申请付费，非法骗取联邦资金。病人可以通过招募其他“职业病人”获得更多奖金。例如，其中一名女性“职业病人”的号码，过去6年被用作申报超过3744次，诈骗逾14万美元，而她根本没有享用任何医疗服务。