盐城司法建议加强医保卡规范管理 促进“医保患”三方利益平衡
作者:施兆军 发布时间:2010-01-21 浏览次数:352
本网盐城讯:近年来,被告人原滨海县中医院手术室护士长金某利用该县海堤管理所离休干部潘永柱的公费医疗卡,以潘的名义办理虚假住院手续,骗取脉络宁等药品合计价值人民14000余元。法院受理该案后,认为此案虽为个案,却凸显出了医疗行业普遍存在医德医风问题,以及医疗保险卡使用、管理不规范的问题。而且该问题带有普遍性,易发同类案件,盐城中院刑二庭认为必须及时提醒有关部门。
日前,盐城中院刑二庭向该市卫生局发出司法建议,规范医疗行业骗取医疗保险基金的不正之风。一是要加强医疗医药管理。随着医疗改革的不断深入、医疗事业蓬勃发展的同时也出现了一些新情况、新问题。利用医疗管理中存在的漏洞,骗取不正当利益,必须引起高度重视,必须进一步加强医院管理,规范医疗服务行为,严格遏制挂床、分解住院、冒名顶替和降低入院标准现象,规范医院的收支管理。二是要强化医德医风建设。随着社会主义市场经济的不断发展,医疗人员的思想观念、价值取向和到的标准也在改变,个别医疗人员道德失衡、行为失范,导致医患关系紧张,医疗诚信缺失。必须将医德医风建设列入重要议事日程常抓不懈,建立医德档案,并将医德医风作为奖惩、晋升的重要依据,从而切实改善服务态度,提高服务质量。三是要加强公费医疗管理。特别是要加强对离休干部公费医疗的监督和管理,既要把离休干部医疗工作做好,又要合理利用医疗资源,更要防止他人利用离休干部医疗的优越条件侵占有限的医疗保险基金。定期对离休干部医疗卡的使用情况进行检查,同时建立健全相应的规章制度,规范操作程序。
这份司法建议得到了有关部门的高度重视,朱传耿副市长作了批示,要求该市卫生局以此案件为标本,在全市卫生系统通报,并制定落实对策。随即,盐城市卫生局发文通报了金某利用离休干部医疗卡诈骗案,要求全市医疗单位召开医德行风建设专题通报会,充分认识合理规范使用医保基金的重要性和违规的严重后果,正确处理“医保患”三方及社会效益和经济利益之间的关系,推动基本医疗保险事业健康运行。各单位在坚持“合理检查、合理治疗、合理用药”的基础上,对照医保政策,在就诊、检查、治疗、用药和住院等各个环节进行把关,并制定相应管理办法。各县(市、区)卫生局和各医疗定点单位,对门急诊窗口和住院的“人、卡、证”进行核对,加强对病历、处方、用药清单审核工作,排查管理漏洞,杜绝同类案件发生。